L’Assurance Maladie s’implique
Le diabète touche aujourd’hui près de 3 millions de personnes en France et connait une progression très rapide, parfois même qualifiée d’épidémique. Pourtant, la maladie reste assez mal connue. Comment mieux la comprendre et mieux vivre avec elle ? Quel accompagnement pour conserver une bonne qualité de vie ?
Le diabète n'est pas une maladie anodine et peut entrainer des complications graves lorsqu'elle est ignorée ou mal prise en charge. C’est pourquoi, au-delà du remboursement des soins, l’Assurance Maladie a fait de l’accompagnement des personnes atteintes de maladies chroniques l’une de ses priorités. Aller au-devant des besoins des assurés, leur offrir un éclairage et des services adaptés à leur situation, telle est la volonté de l’Assurance Maladie.
| | Sophia, le service d’accompagnement de l’Assurance Maladie pour mieux vivre avec une maladie chronique, est déjà en Savoie
Depuis février 2013, l’Assurance Maladie propose aux personnes diabétiques de la Savoie de bénéficier du service Sophia. Ce service offre un accompagnement personnalisé pour aider à mieux vivre au quotidien avec une maladie chronique et en prévenir les complications. Au total, ce sont près de 10.000 savoyards qui ont reçu un courrier de l’Assurance Maladie les invitant à adhérer à ce service. Après une expérimentation réussie dans 19 départements pilotes, le programme Sophia est aujourd’hui déployé à l’ensemble du territoire. |
Sophia : pour mieux vivre au quotidien avec un diabète
Conçu par l’Assurance Maladie, Sophia est un service innovant d’accompagnement pour les personnes atteintes de maladies chroniques. Proposé dans un premier temps aux personnes ayant un diabète, il apporte une aide, un soutien personnalisé aux patients, en fonction de leurs besoins et de leur état de santé, pour leur permettre de mieux vivre avec leur maladie et d’en limiter les complications. Ce service intervient en relais des recommandations du médecin traitant.
Les personnes adhérant à Sophia dans le département de la Savoie bénéficient d’un accompagnement téléphonique par des infirmiers-conseillers en santé Sophia, recrutés par l’Assurance Maladie - n° d’appel : 0811 709 709. Ils reçoivent aussi régulièrement des supports d’information pour mieux connaître la maladie, partager le vécu d’autres patients et l’expérience des professionnels de santé. Ils ont également accès sur le
site www.ameli-sophia.fr à un espace d’information très complet sur le diabète.
Sophia est le fruit d’un travail de concertation avec les associations de patients, les représentants des professions de santé, les sociétés savantes, l’Ordre des médecins, l’Institut national de prévention et d’éducation à la santé (Inpes) et la Haute Autorité de Santé (HAS).
Comment bénéficier de Sophia ?
Sophia s’adresse aux personnes majeures, atteintes de diabète de type 1 et 2, prises en charge à 100% par le régime général de l’Assurance Maladie au titre d’une ALD (Affection de Longue Durée). Les patients éligibles ont reçu un courrier de l’Assurance Maladie les invitant à bénéficier de ce service, qui est gratuit, sans engagement et sans incidence sur le niveau de remboursement des patients. Pour en bénéficier, et pour ceux qui ne l’ont pas encore fait, c’est très simple, il suffit de retourner le bulletin d’inscription joint au courrier d’invitation.
Les médecins traitants restent au cœur de la prévention
Le service Sophia ne se substitue pas au rôle du médecin traitant, qui occupe une place centrale dans la prévention et la prise en charge des patients atteints de pathologies chroniques. La nouvelle convention médicale entre l’Assurance Maladie et les syndicats de médecins réaffirme le rôle clé du médecin traitant et l’importance de sa mission. Cette convention introduit notamment un nouveau mode de rémunération qui s’appuie sur des objectifs de santé publique, dont certains sont spécifiquement dédies à l’amélioration du suivi et de la prévention du diabète. Ce nouveau dispositif permet aux patients de bénéficier d’un meilleur suivi, aux médecins de voir leur engagement valorisé et à l’Assurance Maladie d’investir à bon escient.